Arthrose (arthrose ou arthrose déformante (DOA) ou arthrose déformante) - une maladie des articulations dans laquelle, dans les premiers stades, le cartilage articulaire est affecté, puis les muscles, les ligaments, les nerfs et le tissu osseux entourant l'articulation sont inclus dans le processus pathologique.
L'arthrose est une maladie qui se développe pour diverses raisons. Il s'agit notamment des troubles métaboliques, des traumatismes, des intoxications, etc.
Habituellement, les patients appellent « arthrose » toute maladie articulaire dans laquelle des douleurs, une mobilité limitée et d'autres sensations désagréables sont observées au niveau d'une ou plusieurs articulations, ce qui n'est pas toujours vrai. L'arthrose et les douleurs associées se développent à la suite du « vieillissement » des articulations, sous l'influence de divers facteurs négatifs, mais les causes des douleurs articulaires peuvent être des infections et des blessures, et dans ces cas, nous parlons d'autres pathologies.
Statistiques
Jusqu'à 70 % des patients qui consultent un médecin généraliste, un interniste, un neurologue, un chirurgien ou un rhumatologue se plaignent de douleurs articulaires. Le plus souvent, il s'agit de douleurs dans le bas du dos et au niveau des grosses articulations (genoux, hanches). Dans le monde, et en Russie en particulier, jusqu'à 70 % des cas d'invalidité de longue durée sont dus à l'arthrose. De nombreux patients - jusqu'à 10 % de ceux qui demandent l'aide d'un médecin en raison d'une arthrose avancée deviennent handicapés et ont besoin d'une assistance constante. L'arthrose est l'une des principales causes d'abandon prématuré d'une personne d'une vie sociale à part entière ; dans les statistiques, elle vient juste derrière les maladies coronariennes.
La probabilité de développer une arthrose augmente avec l'âge : chez les personnes de plus de 50 ans, elle survient dans 27 % des cas, chez les personnes âgées de plus de 70 ans, la prévalence est de 97 %, en raison de la charge cumulée sur les articulations liée à l'âge et à l'expiration de leur fonctionnement normal.
Causes et développement
Le principal facteur de développement de l'arthrose est la malnutrition du cartilage articulaire, qui conduit à sa destruction. Peu importe pourquoi cela se produit (excès de poids, sport professionnel, caractéristiques du travail, troubles hormonaux, anomalies congénitales des articulations, etc.), le résultat est le même :
- des changements commencent dans le cartilage articulaire, entraînant une perte d'élasticité ; des microfissures apparaissent dans l'épaisseur du cartilage ;
- l'apport sanguin à l'articulation est interrompu, la production de liquide articulaire diminue et la mécanique de l'articulation change ;
- toutes les structures articulaires, les muscles adjacents et les terminaisons nerveuses sont donc impliqués.
Les troubles dégénératifs énumérés conduisent au développement de symptômes d'arthrose, et la maladie « commence » au moment où la charge mécanique constante devient prohibitive pour l'articulation (ou les articulations) et initie les processus de sa destruction.
Symptômes
Contrairement à d’autres pathologies articulaires, l’arthrose se développe sur de nombreuses années, sur une longue période et inaperçue pour l’homme. Au moment où le corps signale un problème articulaire avec une douleur intense, le processus pathologique à l'intérieur a déjà commencé.
La douleur est le principal symptôme de l'arthrose (arthrose). Au début, la douleur n'est pas très prononcée, faible, plus comparable à un inconfort. Les sensations désagréables au niveau des articulations qui apparaissent après l'exercice disparaissent d'elles-mêmes, sans aucune intervention médicale ou pharmacologique, mais deviennent rapidement perceptibles et limitent la mobilité habituelle d'une personne.
La douleur peut également survenir au repos ou au début du mouvement (appelée « douleur initiale »), par exemple le matin après avoir dormi ou après être resté assis longtemps dans la même position pendant la journée, et disparaît avec le mouvement. L'arthrose se caractérise également par des douleurs nocturnes au repos, qui diminuent rapidement même avec le début d'une activité physique. Les patients confrontés à des problèmes articulaires disent généralement que pour éliminer les sensations désagréables, ils doivent « étirer les os », « réveiller les articulations », ce qui, en général, caractérise assez précisément cette affection.
Les sensations douloureuses ne surviennent pas seulement en raison d'un dysfonctionnement de l'articulation elle-même. Lorsque toutes les composantes de l’articulation, des muscles et des terminaisons nerveuses sont impliquées dans le processus, la douleur devient variée et douloureuse : elle « tire » le long du nerf, se propageant à l’ensemble du muscle. L'apport sanguin aux articulations, aux nerfs et aux muscles est interrompu et des changements dégénératifs s'y produisent rapidement.
Des restrictions temporaires ou permanentes de la mobilité articulaire (contractures) se développent en raison de modifications pathologiques graves des tissus articulaires et musculaires. Par exemple, avec l'arthrose des articulations de la hanche, on observe un raccourcissement du membre, une « déformation » du bassin et une courbure de la colonne vertébrale.
Les craquements des articulations au début sont presque imperceptibles, mais à mesure que la maladie se développe, ils deviennent constants pendant le mouvement. Ce symptôme inquiète psychologiquement les patients souffrant d'arthrose encore plus que la douleur, car il indique des troubles graves, le vieillissement du corps et du système musculo-squelettique en particulier.
Aux stades ultérieurs de l'arthrose, une déformation articulaire se produit, associée à la perte et à la courbure de toutes les surfaces articulaires, à la croissance osseuse, à une diminution de la quantité de liquide articulaire et à une subluxation de l'articulation.
Étapes
Selon la gravité des symptômes, on distingue différents stades de l’arthrose.
Dans la première phase, la douleur n'est pas ressentie au repos et avec un exercice modéré, elle n'apparaît qu'après une charge élevée (fitness, port de charges lourdes, course à pied) ou après une position statique longue. La personne ne ressent aucune restriction ni difficulté de mouvement. Aucun traitement médicamenteux n’est nécessaire.
Au deuxième stade, la douleur est prononcée et constante, se manifeste rapidement sous l'influence de facteurs provoquants (longues marches, activité physique) et ne disparaît pas d'elle-même. Le patient est limité dans ses mouvements, la mobilité de certaines articulations est sévèrement limitée : genou, hanche et autres. Une assistance médicale est nécessaire ; un régime thérapeutique, comprenant des médicaments et des méthodes non pharmacologiques, doit être prescrit.
Au troisième stade, le patient bouge difficilement, nécessite des soins constants et la douleur est insupportable. En règle générale, un traitement chirurgical (endoprothèse) et une thérapie physique approfondie sont nécessaires pour restaurer la qualité de vie.
Les symptômes de l'arthrose apparaissent à un jeune âge et dans ce cas il ne faut pas les ignorer, mais consulter un médecin. Un traitement rapide maintiendra une fonction articulaire normale et aidera à éviter une progression rapide de la maladie.